哮喘不一定都“喘”，有时候咳嗽就是信号

　　提起哮喘，很多人脑海中立刻浮现出患者气喘吁吁、呼吸困难的画面。然而，临床上有这样一群患者，他们不喘不憋，唯独被反复咳嗽纠缠不休，却没想到这竟是哮喘发出的 “隐秘信号”。了解这种特殊类型的哮喘，才能避免误诊误治，及时控制病情。

　　一、咳嗽 “不走寻常路”：警惕咳嗽变异性哮喘

　　普通咳嗽通常由感冒、咽炎等引起，持续时间短，用药后能较快缓解。但咳嗽变异性哮喘(CVA)导致的咳嗽，有着明显的特征：

　　持续时间长：咳嗽至少持续 8 周以上，且呈慢性、反复发作，常常 “纠缠” 数月甚至数年;

　　时间规律明显：多在夜间或凌晨发作，严重影响睡眠质量;部分患者在运动后、接触冷空气或刺激性气味时，咳嗽会突然加重;

　　无痰或少痰：咳嗽以干咳为主，即使有痰，痰液量也很少，与感染性咳嗽大量咳痰的表现截然不同。

　　许多患者误以为是 “支气管炎”“慢性咽炎”，反复使用抗生素、止咳药却收效甚微，正是因为没有抓住这种咳嗽背后隐藏的哮喘本质。

　　二、为什么咳嗽会成为哮喘的 “伪装”?

　　咳嗽变异性哮喘本质上和典型哮喘一样，都是由气道慢性炎症和气道高反应性导致。当气道受到过敏原(如尘螨、花粉)、冷空气、烟雾等刺激时，气道黏膜会出现充血、水肿，产生炎症反应，刺激咳嗽感受器，引发剧烈咳嗽。只是这类患者的支气管痉挛程度较轻，没有出现明显的喘息、呼吸困难等典型症状，仅以咳嗽为主要甚至唯一表现。

　　此外，遗传因素和环境因素也在其中 “推波助澜”。有哮喘家族史的人群，本身气道敏感性较高;长期暴露在污染环境、吸烟环境，或从事接触粉尘、化学物质工作的人，气道更容易受到损伤，进而诱发咳嗽变异性哮喘。

　　三、哪些人更容易 “中招”?这些高危人群需注意

　　咳嗽变异性哮喘并非 “雨露均沾”，以下人群尤其需要提高警惕：

　　有过敏史者：本身患有过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病的人，免疫系统处于敏感状态，更容易发展为咳嗽变异性哮喘;

　　长期吸烟者：香烟中的尼古丁、焦油等有害物质会直接损害气道黏膜，破坏呼吸道的防御功能，增加患病风险;

　　职业暴露人群：如纺织工人、装修工人、厨师等，长期接触棉尘、甲醛、油烟等刺激性物质，气道反复受刺激，容易引发炎症。

　　四、科学诊断与应对，别让咳嗽 “越咳越凶”

　　如果出现上述特征的慢性咳嗽，应及时到呼吸内科就诊。医生会通过详细询问病史、进行肺功能检查(支气管激发试验或舒张试验)、过敏原检测等，明确是否为咳嗽变异性哮喘。一旦确诊，需遵循以下治疗原则：

　　规范用药：与典型哮喘治疗相似，需使用吸入性糖皮质激素联合支气管扩张剂，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，减轻气道炎症，降低气道高反应性;

　　避免诱发因素：明确过敏原的患者，要尽量避免接触，如定期更换床单除螨、花粉季减少外出;日常注意保暖，避免冷空气刺激;戒烟并远离二手烟环境;

　　坚持治疗与复查：咳嗽变异性哮喘治疗周期较长，一般至少持续 3 个月，症状缓解后也不能擅自停药，需在医生指导下逐渐减量。定期复查肺功能，评估治疗效果，调整治疗方案。

　　咳嗽变异性哮喘就像哮喘家族里的 “隐藏款”，看似温和的咳嗽背后，可能藏着气道的 “大危机”。别把反复咳嗽不当回事，及时识别信号、科学应对，才能让呼吸道远离哮喘的威胁，畅快呼吸每一天。

 JXR 2025 6.25